糖尿病越来越普及，已是大家耳熟能详的国民病之一。尤其现代人饮食习惯精致化、久坐运动量降低等原因，糖尿病更开始往年轻族群发展，已经成为现代人十大死因之一。

中国糖尿病人数居世界首位，按最近的统计数据，全球糖尿病在20岁-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，其中80%在中等和低收入国家。中国18岁及以上成人糖尿病患病率已高达11.6%，意味着，每10位中国成年人中，就有1位患有糖尿病，按照这一比例，我国糖尿病患者人数已达1.14亿人，而糖尿病引起的并发症更是我们不容小觑的健康威胁。

糖尿病的覆盖率如此广大，其中族群最多的第 2 型糖尿病又与遗传、后天习惯息息相关，提早了解糖尿病的成因、如何预防，对自己和家人都是一份保障喔！

糖尿病发生的原因是什么？造成糖尿病的 2 大原因

糖尿病是因为体内胰岛素分泌不足、对胰岛素的作用降低或两者皆有缺失所引起的疾病。

胰岛素为什么会分泌不足？

胰岛素是一种由胰脏分泌的的荷尔蒙，主要功能是调节体内碳水化合物的代谢，来维持血糖的平衡。而胰岛素分泌不足，往往是因为胰脏分泌胰岛素的 β 细胞功能受损，或是年纪的增长造成衰退，进而使身体组织细胞对醣类利用能力降低，甚至完全无法利用，让葡萄糖无法充分进入细胞内，造成血糖浓度升高，引发高血糖。

胰岛素作用降低的原因-认识胰岛素阻抗

简单来说，我们可以想象胰岛素是一把打开细胞大门的钥匙。当因为肥胖造成体脂肪过高，胰岛素钥匙就无法正常打开细胞大门，让血液中的葡萄糖无法进入细胞，造成「胰岛素阻抗」需要更多的胰岛素钥匙才能打开。

糖尿病有哪些主要类型？

根据 1997 年美国糖尿病学会(ADA) 的分类，将糖尿病分为四大类型，分别是第 1 型糖尿病、第 2 型糖尿病、妊娠型糖尿病以及其他型糖尿病。

第 1 型糖尿病

第 1 型糖尿病的特性在于胰脏分泌胰岛素的 β 细胞功能受损，使得身体缺乏足够的胰岛素，需要依靠施打胰岛素维持身体功能，也被称为「胰岛素依赖型糖尿病」。

一般来说，第 2 型糖尿病患可以依照状况，选择用口服药或胰岛素来治疗；但是第 1 型糖尿病患则一定要施打胰岛素，缺乏胰岛素也可能导致血糖过高，而产生酮酸中毒的现象。

第 1 型糖尿病没有明确的发病原因，目前学界普遍认为是糖友本身遗传基因的易致病性、环境、自体免疫疾病三种交互作用造成。另外，第 1 型糖尿病的发病年龄较年轻，通常在 30 岁以前，但也可能发生在任何年龄。

第 2 型糖尿病

第 2 型糖尿病也是生活中最常见的糖尿病类型，第 2 型糖尿病的发病时期多在 40 岁以后，但可能发生在任何年龄，常见于成年人、有糖尿病家族史、代谢性症候群的患者以及体型肥胖者身上。

第 2 型糖尿病的危险因子包括遗传、年龄、不良的饮食或生活习惯以及肥胖等，但在第 2 型糖尿病的发病初期，不会有明显的症状，若不是透过验血糖不容易被发现。而与第 1 型糖尿病不同的是，第 2 型糖尿病本身胰脏还有分泌胰岛素的功能，所以较不容易发生酮酸中毒的现象。

妊娠型糖尿病

妊娠糖尿病是指怀孕前没有糖尿病病史，但怀孕时却出现高血糖的现象，过去未留意的血压、血糖或贺尔蒙分泌，都可能在怀孕时有所变化。大部分产后就可以恢复正常。

怀孕前、后期都有可能出现类似糖尿病的症状。在台湾，为了确认孕妇是否有妊娠型糖尿病，会在第 24 – 28 周产检时，筛检出血糖异常的孕妇。

可能出现妊娠型糖尿病的高风险族群有以下：像是肥胖、有第 1 型糖尿病或第 2 型糖尿病家族史、曾有过妊娠糖尿病史等，另外，倘若妊娠型糖尿病控制不佳，对准妈妈与宝宝都有可能造成影响。

其他糖尿病类型

其他型糖尿病是由许多其他因素所造成，例如染色体或基因的变异、胰脏的疾病、内分泌系统的疾病、药物的影响等，需要由医师来做诊断。

糖尿病要如何发现？认识常见的诊断标准

一般的诊断标准

1. 糖化血色素 (HbA1c) ≧ 6.5%

2. 空腹血糖 ≧ 126 mg/dL

3. 饭后 2 小时血糖 ≧ 200 mg/dL

4. 随机血糖 ≧ 200 mg/dL且有典型的糖尿病症状 (多吃、多喝、多尿与体重减轻)

前 3 项需要符合条件达 2 次以上 (含) 即可诊断为糖尿病；第 4 项只要符合一次就可以诊断为糖尿病。

如果血糖高于正常值，但还不到糖尿病的诊断标准，意即「糖化血色素介于 5.7 – 6.4% 之间、或空腹血糖介于 100 – 125mg/dL，或在口服葡萄糖耐受测试下，血糖介于 140 – 199mg/dL 之间」，则属于「糖尿病前期」。在这个阶段如果能采取健康的生活型态，例如饮食管理、规律运动以及体重控制，还有机会将血糖恢复正常。

糖尿病常见 9 大症状

糖尿病在初期是没有特别明显症状的，如果没有特别做身体检查，很难发现自己已经罹患糖尿病。不过还是可以从一些身体的小变化，意识到自己是否有不适当的高血糖情形。除了天生基因导致的第 1 型糖尿病外，如果不确定自己是否有第 2 型糖尿病、妊娠型糖尿病或其他类型糖尿病，可以透过以下九种症状来简单判断：

1. 食欲增加 (多吃)

2. 排尿次数增加及量多 (多尿)

3. 不正常口渴 (多喝)

4. 体重不正常减轻

5. 视力模糊

6. 伤口愈合慢

7. 足部有针刺感

8. 皮肤搔痒

9. 不明原因容易疲倦、虚弱

一般常听到的「三多一少」为典型的糖尿病症状，指的是「吃多、喝多、尿多、体重下降」。如果发现你或你的家人朋友出现了以上症状，建议早点就医检查，并透过抽血检测来确定是否罹患糖尿病。

糖尿病并发症

糖尿病有「隐形杀手」之称，若血糖长期控制不佳的情况下，很有可能引发「糖尿病并发症」，造成病人生活质量降低，严重时更会威胁到生命，常见的糖尿病并发症有：心血管疾病 (如冠状动脉心脏病、中风)、视网膜病变、神经病变、肾病变、足部病变等，所以一旦确诊糖尿病，管理血糖、不让起起伏伏的血糖影响身体功能，才能预防并发症的发生。

糖尿病的常见治疗

以目前的常见治疗方式来说，第 1 型糖尿病患会以胰岛素治疗；第 2 型糖尿病患则会依状况选择口服药或胰岛素；而妊娠型糖尿病患大部分能透过饮食的调整来获得改善，只有少部分需要胰岛素的介入来治疗。

糖友除了检视目前的生活习惯，做出适当的调整，并搭配血糖监测外，也要依照医师指示用药，一样能与糖尿病和平共处。

胰岛素治疗的迷思

如果透过饮食、运动还是难以将血糖控制在理想范围，就会需要药物的辅助，来帮助糖友达到理想的控制目标。不过在糖尿病治疗中，许多糖友对于胰岛素治疗仍存在一些迷思，认为注射胰岛素会把身体搞坏、甚至洗肾，所以排斥胰岛素治疗。

事实上，胰岛素本身对于人体无害，确诊初期使用胰岛素治疗是为了让血糖快速降回正常值，进而减少并发症的发生。

糖尿病的预防保健：用良好饮食和生活习惯有效控糖

虽然糖尿病是万病之首，但只要好好了解糖尿病，并透过良好的饮食与生活型态来控制血糖，就能有效预防糖尿病。要降低罹患第 2 型糖尿病的风险，可以透过以下 5 个方法去落实：

1. 均衡饮食，建立少油、少盐、少糖、高纤饮食习惯

2. 规则运动，一周至少 150 分钟的中强度有氧运动

3. 维持理想体重，将 BMI 控制在 18.5 – 24 之间

4. 定期健康检查

5. 多从事社交活动，保持心情愉悦、减少心理压力

「预防胜于治疗」平时建立良好的饮食、生活习惯，就能大幅降低罹患糖尿病的风险。如果身体出现变化或明显的糖尿病症状，建议要尽快就医检查，进行治疗，如果已经确诊也千万别灰心，与医护团队紧密配合、扎实的调整饮食习惯，搭配运动和药物，依然可以享有正常的生活质量喔！

在确诊有了糖尿病后，还是可以透过药物治疗与自我照护，让自己学会如何与糖尿病和平共处、拥有良好的生活质量，让年老的日子过得更有保障。