许多糖友最担心的往往不是「糖尿病」而是「糖尿病并发症」。数据显示除了糖尿病外，恶性肿瘤、心脏病、脑血管等心血管疾病，也是造成糖尿病患死亡的主要原因。其中「恶性肿瘤」和「心脏病」的死亡率，更在近年持续攀升。究竟心血管疾病的症状有哪些？糖尿病患要如何预防心血管并发症发生？现在就一起来认识糖尿病与心血管疾病的关系吧！

心血管疾病是什么？危险族群有哪些？

简单来说「心血管疾病」就是和心脏、血管有关的疾病。想象心脏是身体里的帮浦，能发动进行血液循环；血管就像是高速公路，负责运送氧气和养分到身体各处。如果帮浦出现了问题，或是道路阻塞，就会影响身体的血液循环。

常见种类

•   冠状动脉心脏病(冠心病)

•   中风

•   心脏衰竭

•   心律不整

•   心肌梗塞

常见症状

当日常生活中出现以下心血管疾病症状，可以在第一时间到医院追踪检查：

•   胸闷

•   心绞痛

•   走路容易累喘

•   呼吸困难

•   疲劳

•   容易晕眩

而造成心血管疾病的原因有很多，除了无法控制的年龄和基因遗传外，像是有高血压、糖尿病、高血脂、体重过重、抽烟、缺乏运动等，都属于心血管疾病的高危险族群。不过，糖友们不用太过焦虑害怕，因为透过有效的饮食调整、规律运动，并良好的控制血糖、血压和血脂，一样能预防心血管疾病的发生。

糖尿病与心血管疾病的关系

糖尿病患一定会得到心血管疾病吗？

首先让我们一起来认识糖尿病对心血管的影响：当长期高血糖，血液会和葡萄糖结合，产生「糖化终产物」如果累积过多、堆积在血管壁上，就会让血管硬化并增加心血管疾病发生的风险。

研究指出，相较非糖尿病患，男性糖尿病患得到心血管并发症的风险会增加2-3倍，女性则增加3-5倍。数据更显示，第2型糖尿病患在确诊前一年，有54%已经有高血压；44%有高血脂，这也会增加罹患「冠状动脉心脏病」的风险。当有冠心症后，身体为了维持正常血液循环，心脏就容易过度工作，长期下来就会造成心脏容易过劳。近年来更发现，糖友心脏衰竭的盛行率不断在上升。

糖友风险高需注意控制管理

2020年糖尿病卫教学会，针对国内北中南12家医学中心，发起『保肾护心筛初健康』计划，针对万名糖友的心肾功能调查，发现高达56%的糖友有高血压，其中5年内发生心衰竭的平均风险指数是6.24%。因此糖友除了注意血糖外，也要同时留意血压及心血管疾病的预防。

糖尿病心血管疾病如何预防？

控糖方面

「心血管疾病」算是糖尿病大血管并发症的一种，因此对糖友来说「控制血糖」是最基本的预防方法。研究指出每下降1%糖化血色素，就能减少14%的心血管并发症风险，以及21%的糖尿病死亡率。除此之外，管理血压和血脂也很重要，如果糖友已经有大血管并发症，血压目标可以设定在130/80mmHg以下；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，坏胆固醇)则要小于70mg/dL。

药物方面

最新的美国糖尿病医疗照护指引提到：有心衰竭、动脉粥样硬化心血管疾病或高风险族群，可以优先使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体促进剂，来降低心血管疾病的发生风险。

使用药物前，请先向您的医护团队讨论。

日常方面

糖友也能在每年进行至少1次心血管并发症的风险评估，包括是否肥胖、过重、高血压、高血脂、抽烟、早发性冠心病家族史、慢性肾病、蛋白尿等，才能及时发现及早治疗。

相信糖友们都知道「预防胜于治疗」只要好好配合医师的用药处方，并且做好饮食调整和规律运动，让糖尿病获得良好的管控，就能减少心血管疾病的发生啰！