你知道吗？糖友失明的风险，是非糖友的 25 倍。因为当血糖长期居高不下时，眼底的视网膜细胞就会受损，容易造成眼睛病变、提高视力受损的风险。

对糖友来说，除了控制好血糖和定期筛检外，认识主要的治疗方式、把握黄金医疗时机也十分重要。今天就一起来认识糖尿病眼睛病变的治疗方式吧！

糖尿病眼睛病变会视力模糊吗？认识高血糖如何影响眼睛

在了解高血糖如何影响眼睛前，先让我们来认识眼睛的构造：

眼睛的构造相当复杂，其中「视网膜」就像是相机中的底片，负责主要的视觉功能；而「黄斑部」虽然只占视网膜中央的 5%，但却是眼睛中最敏锐的部位，负责我们的精密视力、阅读视力，就像一张底片照片正中央的视觉焦点。

糖尿病眼睛病变的发生原因可分为两个方向：

•   直接影响：血糖偏高使微血管阻塞、发炎或液体渗漏，造成视网膜病变及黄斑部水肿。

•   间接影响：血糖偏高进而影响小血管的循环，使眼球提早老化、造成青光眼及白内障。

由于视网膜细胞需要大量的营养来维持视觉功能，因此微血管分布十分密集，也就容易受到血液中的糖分影响，如果出现长期高血糖，便容易引发眼睛病变；同样地，黄斑部也对血糖浓度特别敏感，在血糖太高的情况下，也会造成病变。

除此之外，血糖异常会使小血管的循环变差，使眼部代谢受阻，间接增加白内障、青光眼的发生机率，因此糖友除了需要定期眼底检查之外，也可以安排视力检查、眼压测量、裂隙灯等检查项目。

糖尿病眼睛病变的治疗方式

轻中度眼睛病变

包括增殖性前期视网膜病变、黄斑部水肿及轻度玻璃体出血的治疗方式等症状。除了接受以下治疗外，把血糖稳定控制好，也能大幅减少恶化的风险：

•   注射抗血管内皮细胞生长因子 (Anti-VEGF)

作用：可有效减少血管异常新生，并减缓玻璃体出血恶化的程度，长期维持效果。

频率：前 3-5 个月需每月注射一次，之后的注射频率会由医师评估。平均第一年需注射约 8 次，三年内约 10-12 次。

•   玻璃体内注射类固醇

作用：改善局部发炎及黄斑部水肿

频率：长效剂型注射一次可以维持 3-5 个月，但是多次注射可能会提升白内障的风险，要特别注意。

•   雷射光凝固术 (全区/局部)

作用：使异常增生的血管萎缩，减少玻璃体出血，也可以治疗黄斑部水肿。

频率：通常需要分多次治疗。

中重度眼睛病变

如果对轻中度的眼底病变置之不理，长时间的血管发炎、异常增生就可能造成更严重的增殖性视网膜病变、重度玻璃体出血、视网膜剥离等。

而「纤维化」是引发视网膜剥离的主因，一旦视网膜被纤维化内缩的力量给剥起来，视线就会出现模糊、闪光 (闪电) 或大量飞蚊的状况。严重的话还会造成视网膜全剥离，若错过黄金治疗时期，更有可能失明。

•   手术治疗

作用：指的是「玻璃体切除术」，会切除眼球玻璃体内纤维化的部分，搭配巩膜扣压术及气体固定术等方式，把视网膜剥离的部分贴回眼底。

频率：一次

认识了这些治疗方式后，糖友可以与医师讨论，并选择适合的治疗方式。搭配定期检查及血糖管理，便有机会降低糖尿病眼睛病变恶化的风险

眼部检查的建议频率

针对不同阶段的眼睛病变，有不一样的建议检查频率：

1. 尚未发生眼睛病变：至少一年进行一次。

2. 有非增殖性视网膜病变但没有黄斑部水肿：半年进行一次。

3. 增殖性前期视网膜病变或并有黄斑部水肿：至少每三个月进行一次。

4. 增殖性视网膜病变、视网膜剥离：每个月进行。

除了眼底视网膜、黄斑部的检查，高血糖还会间接影响到青光眼、白内障等眼部疾病，如果出现视力模糊、飞蚊症急速变严重、眼球疼痛等症状，可以及早至眼科检查，避免错过黄金治疗时期。

眼睛病变的日常保养

已经有轻微眼睛病变的糖友也别太担心，除了依照指示、及早治疗外，还可以学习日常生活中的保养方法，避免眼睛病变恶化、影响身体健康：

•   调整运动强度

如果只是轻中度的眼睛病变，还是能照常运动；若有增殖性视网膜病变、视网膜剥离的状况，才需要避免大重量的重训、高强度有氧等具爆发力的运动。

•   放松眼部肌肉

高血糖会使眼睛容易老化、加快眼睛病变的进程，因此建议要调整使用 3C 的时间，透过看远、定时休息，或用温毛巾轻敷来放松眼部的肌肉。

•   维持血糖稳定

对糖友来说，最治本的护眼方式就是「控制好血糖」，因为高血糖会使眼底血管持续发炎、渗漏；血糖高低起伏过大也会让视力出现暂时性模糊，影响生活。

随着医疗技术的进步，眼睛病变的治疗选择也越来越多，除了了解治疗项目外，糖友也别忘了定期检查眼底视网膜，把握黄金的治疗时机、避免症状恶化，并努力将血糖控制在目标范围内，以降低眼睛病变恶化的风险唷！