阿花说：「昨天寒流来，隔壁邻居老杨他脑中风送医院耶，平时他看起来很健康，只听说患有糖尿病十几年了，但是怎么好端端的人就中风了呢？」
糖尿病患者长期若未将控制血糖好，就像是把全身器官、血管浸泡在糖水里，如此一来身体容易失去正常功能，产生并发症，包含大血管病变、肾脏病变、视网膜病变以及神经病变。其中，大血管并发症不仅是所有糖尿病并发症中最常见，也是造成糖尿病患死亡的最主要原因。
可是，一般人往往对小血管病变（如肾病变、视网膜病变、足截肢）的关注高于会致命的心血管疾病，这样的认知不足往往会导致日常生活缺乏对危险因子的警觉性，像是饮食注意控制总醣量，但却忽略的钠含量等。
为什么血糖控制不好会导致大血管并发症
当身体长期处在高血糖时，血液中的葡萄糖会与蛋白质结合产生对人体有害的「糖化终产物」。过多的「糖化终产物」堆积在血管时，会促使血管硬化，使得血压上升，血流改变。
在血管硬化的情况下，如果血中脂肪含量升高，使得血液变得浓稠；又或者是当天气变冷，使得血管急速收缩，这些原因都很容易导致脑中风、心肌梗塞等大血管阻塞性并发症的发生。
糖尿病大血管并发症的种类
人体内有大大小小的血管密布在全身，其中，因糖尿病情控制不佳引起的三个重要大血管并发症为心脏、脑部以及下肢的血管，常见的并发症如下：
• 心脏血管：心肌梗塞、冠状动脉阻塞
• 脑部血管：暂时性脑缺血、栓塞性脑中风
• 下肢血管疾病：间歇性跛行
大血管并发症的症状有哪些
当身体出现以下症状时，需特别留意以及尽快就医治疗：
• 心脏血管：心绞痛、呼吸急促、莫名的出汗、焦虑
• 脑部血管：晕眩、说话含糊不清、暂时性身体无力、无法控制动作
• 下肢血管疾病：脚部溃烂伤口不易痊愈、足部冰冷、走路疼痛、间歇性跛行
糖尿病大血管并发症的危险因子
随着罹患糖尿病的时间增加，发生并发症的机率也可能随之增加，目前已知糖尿病的大血管并发症并不是无缘无故发生的，而是多重危险因子互相影响共同产生。
以下将说明造成大血管并发症的两大危险因子：
不可预防或治疗的危险因子
• 遗传：早发型的冠状动脉心脏病
• 糖尿病罹病期：罹患糖尿病越久，并发症机率越高
• 年龄：年纪越大，并发症机率越高
• 性别：男性大于女性，而女性过了更年期后，大血管并发症机率上升至与男性一样高
可预防或治疗的危险因子
• 高血糖：高血糖容易造成糖化终产物增加，促使血管硬化
• 血脂肪异常：脂肪沉积在血管内壁，形成粥状斑，长期导致血管阻塞
• 高血压：血压升高，使得动脉硬化情况更严重，且影响肾功能变差，导致尿液中出现蛋白尿的情况发生
• 肥胖与慢性发炎状态：肥胖的脂肪组织会分泌与制造发炎细胞激素，进而影响胰岛素的功能以及促使动脉硬化产生
• 血液凝固异常：高血糖会造成凝血因子异常容易增加血管内壁血栓的形成
• 抽烟：香烟中的有害物质会造成血管内壁损伤、血管硬化、形成血栓，对于血管是百害无一利
• 饮食：饮食的不当选择可能增加大血管并发症的风险，例如：高油脂饮食、高升糖指数食物
• 运动：目前已有研究证实运动可减轻体重、改善血压、促进胰岛素功能
如何预防糖尿病血管病变
1.临床控制目标建议
注意「空腹血糖」、「饭后血糖」、「糖化血色素」、「血压」、「低密度胆固醇」、「高密度胆固醇」、「三酸甘油脂」的数值，并建议控制在下图所示的数值范围内。
2.健康的生活型态是关键
饮食方面：
• 少抽烟、二手烟
• 少吃太咸、腌制品、重口味等会增加血压上升的食物
• 少吃精致糕点、油炸、油腻等容易使血脂肪上升的食物
• 少喝酒。若无法避免时，建议女性摄取一天15毫克酒精以内，男性30毫克酒精以内(以啤酒5%酒精浓度举例：女性可摄取1罐330毫升，男性可摄取2罐330毫升)
运动与药物：
• 按时服用医师所开立的药物，若服药后有副作用时请询问主治医师，切勿自行随意停药
• 适度的运动，建议每周运动150分钟，若已有大血管并发症的糖尿病患者，建议在进行运动计划前需先请主治医师评估心脏血管系统功能，避免运动造成心脏血管的负荷增加
生活保健：
• 生活不要太紧张、焦虑，减少压力贺尔蒙的产生，避免影响血管急速收缩
• 天气变冷时，血管容易收缩须注意保暖，特别是头部与颈部的部分，可喝些温开水让血管产生扩张的作用
