你的手脚容易有酸、麻、痛或迟钝的感觉吗？当血糖控制不佳，就会提高糖尿病神经病变(Diabeticneuropathy;DN)的风险，因为初期症状不明显，糖友们往往不易察觉，若没有及时治疗更可能产生后遗症。那我们该如何预防和避免神经病变的恶化呢？快跟着桦加一起了解糖尿病神经病变的症状，与三种适合补充的维生素吧！
造成糖尿病神经病变的原因？
目前还不确定，不过一般认为与血糖控制不佳，造成神经的血管硬化有关。当通过的血流量减少，神经细胞无法获得足够的氧气及养分，久而久之便会造成神经病变。随着糖尿病病程的增长或控制不佳，发生神经病变的机率也会变得更高。
糖尿病神经病变的三种常见分类
根据不同功能的神经发生病变，会有不同的症状。常见类型如下：
1.对称性周边神经病变
是最常见的神经病变，通常有左右对称的特性，常见于手指、手掌、脚趾、脚掌等四肢末端，其中下肢最为明显，且会往躯干蔓延。依照症状再分为疼痛型及非疼痛型：
• 疼痛型症状包含抽痛、烧灼痛、刀割痛、针刺感、挤压痛、触电感、冰冻感等症状，在晚上较为明显，碰触到衣服或被单就会疼痛。
• 非疼痛症状包含对冷热、压力、针刺的感受较低，有类似状况的糖友常因为未察觉造成伤口难以痊愈。
2.自主神经病变
为第二常见的类型，因为自主神经系统会控制器官非意识的功能，例如：瞳孔缩放、肠胃蠕动、汗腺分泌、心脏跳动与生殖系统等，因此发生病变时可能会有吞咽困难、便秘、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、性功能障碍、姿势型低血压或心血管疾病等。
3.局部神经病变
也称「单一神经病变」，发生在特定的神经群，例如颜面神经、坐骨神经或四肢神经，根据发生的位置而有不同症状；患者通常年纪较大，并且有机会在数个月内恢复。
预防糖尿病神经病变的三种维生素
研究指出：良好的血糖控制能有效减缓神经病变的发生与恶化，而想把血糖控制好，均衡饮食、规律运动都很重要；除此之外，吃对维生素也对照护神经有帮助喔！以下介绍能预防糖尿病神经病变的三种维生素：
维生素B1
维生素B1是一种水溶性维生素，若摄取过多便会随着尿液排出，通常不会有摄取过量的问题，反而容易摄取不足，且人体无法自行合成，需要从食物中摄取。维生素B1主要的功能包括三大营养素：醣类、脂质、蛋白质的代谢，以及维持神经细胞的功能和神经传导。
• 维生素B1对神经功能的影响
维生素B1为神经传导物质「乙酰胆碱」的生成要素，对维持神经传递功能很重要。若缺乏维生素B1会产生脚气病、末梢多发性神经炎(如：脚尖无力等)、消化道不适以及心血管疾病、情绪障碍等问题。
• 糖友如何补充维生素B1？
由于维生素B1容易在加热及加工过程中被破坏，所以可透过未精制及低加工的食物来摄取。
1. 全榖杂粮类：糙米、麦片、胚芽、全麦面包
2. 深绿色蔬菜：地瓜叶、菠菜、绿花椰菜
3. 水果：椪柑、菠萝、柳橙、榴莲
4. 豆鱼蛋肉类：黄豆及其制品、猪瘦肉、蛋黄
5. 坚果类
维生素B12
维生素B12也是一种水溶性维生素，同样需要透过饮食来获得。主要功能是促进红血球与DNA的合成、维持神经系统功能与完整的胃肠粘膜，是参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢等功能不可或缺的营养素。
• 维生素B12对神经功能的影响
维生素B12可以帮助生成神经元细胞上的「轴突」，在维持神经功能及神经讯息正常传递中扮演重要角色。糖友要注意的是，治疗糖尿病的首选口服药Metformin虽然效果好、副作用也不多，但可能会干扰人体对维生素B12的吸收，造成糖友们容易缺乏维生素B12。如果过于缺乏，有可能出现恶性贫血、睡眠障碍、食欲不振、倦怠感等状况；或伴随触觉反应变慢、手指发麻、刺痛、丧失平衡感等。
• 糖友如何补充维生素B12？
维生素B12主要存在于动物性食品中，例如：蛤蜊、肝脏、鱼类、牛肉、乳制品、鸡蛋等。虽然藻类、味增等植物性食品也含有维生素B12，但无法被人体有效的利用，因此素食者可由奶类、蛋类食物摄取，或选择含维生素B12的酵母粉与综合维他命。
维生素D
维生素D又称作「阳光维他命」，不只能促进人体对钙质的吸收，还能维护骨骼、神经、肌肉的正常生理功能，并更有助于维持免疫系统、调节发炎反应等。
• 维生素D对神经功能的影响
有研究显示，维生素D有助于维持良好的神经功能。虽然还不确定维生素D缺乏与糖尿病神经病变的关联，但通常有神经病变的糖友，所测出的维生素D浓度会比较低。因此糖尿病患还是要适量补充，以维持良好的神经功能。
• 糖友如何补充维生素D？
一般来说，维生素D可以透过阳光与食物来补充。很多人以为多晒太阳就能获得足够的维生素D，但其实晒太阳的时间也有影响喔！阳光中的UVB是有助于生成维生素D的重要物质，而UVB在中午11-13点较不容易被大气层过滤掉，因此只需在这时候晒10-15分钟的太阳，就可以有效生成每日所需的营养素。
饮食方面，则可以透过植物性维生素D2和动物性维生素D3补充。
1. 维生素D2：黑木耳、蘑菇、菌菇等真菌类
2. 维生素D3：鱼类、肝脏、乳制品、蛋黄
全素者可以多摄取各种菇类，搭配正确的日照或维生素D的补充剂，以维持体内维生素D的浓度。
想要避免神经病变的发生或恶化，除了做好血糖控制外，也要注意饮食是否均衡，帮助自己在日常生活中维持所需的维生素。如果真的需要额外补充，记得也要与医疗团队讨论，依据身体状况挑选适合自己的维他命喔！
