在每年的3月14日，全球共同纪念世界肾脏日，凸显慢性肾脏病对人类健康的严重挑战。这一疾病已经成为全球性的公共卫生难题，由于早期症状不明显，许多患者往往错过了最佳治疗时机。因此，如何尽早识别并采取有效措施延缓疾病进程，显得尤为关键。但现实中，慢性肾脏病患者的管理存在诸多难题。

什么是慢性肾脏病

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），其包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，以及影像学检查异常，或不明原因GFR下降超过3个月。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。

慢性肾脏病的临床表现通常包括泌尿系统表现、消化系统表现、循环系统表现、血液系统表现等。

慢性肾脏病的发生与多种因素有关，包括糖尿病、高血压、肾脏相关疾症以及遗传因素等。例如，1型或2型糖尿病患者更容易引起慢性肾脏疾病的发生，病发率可高达30%以上；体内血压长期处于高水平状态，会对肾脏血管组织造成不可逆性损伤，诱发慢性肾脏疾病；肾脏长期或反复受到病变的影响，会导致肾脏组织出现慢性受损；肾脏系统疾病是一种具有遗传特征的疾病，许多先天性多囊肾患者最终会演变成慢性肾脏病。

如何尽早发现肾脏病

要及早发现肾脏病，就要按时体检、重视体检结果。因为慢性肾脏病在早期往往缺乏明显症状，不易被患者察觉。高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、肥胖以及长期服用肾毒性药物等，都是慢性肾脏病的高风险因素。对于存在这些高危因素的人群，建议每半年至一年进行一次肾脏相关的检查，如尿液检查、血肌酐检查和肾脏超声等。

即便没有这些高危因素，成年人也应定期参与体检。如果首次体检未发现肾脏问题，那么可以每1到2年进行一次相关检查。若身体出现与慢性肾脏病相关的症状，如尿液中出现泡沫、尿液颜色变深、水肿、血压升高或尿量减少等，应立即就医。

如何进行有效的健康管理

对于已经确诊的慢性肾脏病患者，有效的健康管理是延缓疾病恶化、减少并发症、提高生活质量的关键。这包括：

饮食调整：患者应遵循低钠、低蛋白、低嘌呤、低钾的饮食原则。建议每日盐摄入量控制在5克以内，避免食用动物内脏和高嘌呤的海鲜，以及避免饮用啤酒。肾功能受损或正在服用某些降压药物的患者，还需注意低钾饮食，避免摄入富含钾的食物如橘子和香蕉。

戒烟：吸烟会激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，加剧高血压和组织缺氧，加速肾脏小血管壁的增厚，从而加快慢性肾脏病的进展。因此，患者应坚决戒烟。

避免使用肾损害药物：患者应谨慎使用可能对肾脏造成损害的药物，如某些抗生素和非甾体抗炎药。

控制血压：有效的血压控制能够减缓慢性肾脏病的进展并减少心血管并发症。对于伴有蛋白尿或糖尿病的患者，首选普利类或沙坦类降压药，并将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

规范治疗基础疾病：患者应定期到医院复查，对于糖尿病、肥胖等基础疾病，规范治疗能够显著延缓疾病的进展。

降低蛋白尿水平：蛋白尿是慢性肾脏病的重要标志，降低并维持较低的蛋白尿水平对疾病控制和预后具有重要意义。患者可以根据医生建议，使用普利类或沙坦类药物来降低蛋白尿。

综合治疗合并症：慢性肾脏病患者常伴有肾性贫血、矿物质和骨代谢异常等合并症，需要综合治疗和规范管理。