刚升上小学六年级的小美，突然有呕吐和呼吸喘的状况，惊觉事态不对的爸爸急忙将她带到医院，这才发现小美发生酮酸中毒、是第 1 型糖尿病患者。大部分 1 型糖友的发病过程，可能都和小美一样。到底什么是第 1 型糖尿病呢？为什么会发生酮酸中毒？现在就一起来了解吧！

什么是第 1 型糖尿病？

当身体无法制造足够的胰岛素，葡萄糖就没办法有效地进入细胞，造成大量的葡萄糖留在血液，形成「糖尿病」。而造成胰岛素分泌不足的原因有很多，其中第 1 型糖尿病的成因与第 2 型糖尿病不太相同：

第 1 型糖尿病的定义

第 1 型糖尿病又称「胰岛素依赖型糖尿病」，因为胰脏分泌胰岛素的 β 细胞功能受损，使得身体无法自行合成足够的胰岛素。第 1 型糖尿病的发病年龄多出现在幼童或青少年时期，其中以 10 -14 岁最常见，但并非只有孩童，少数人也可能是成年后才发病。

糖尿病引起的酮酸中毒

当胰脏 β 细胞功能受损、胰岛素分泌不足，葡萄糖便无法进入细胞中提供养分，身体只好分解脂肪来产生能量。然而分解脂肪时会产生「酮体」，若累积至一定的程度，便会造成「酮酸中毒」。这就是为什么许多初发病的第 1 型糖尿病患者是在不知情的状况下，发生酮酸中毒症状，就医后才发现得病。

相较第 1 型，只有少数的第 2 型糖友会引发糖尿病酮酸中毒，主要原因是第 1 型患者身体无法分泌胰岛素，但第 2 型糖友的胰脏仍有分泌胰岛素的功能，因此身体也较不至于分解到脂肪来产生能量。

为什么会得第 1 型糖尿病？

第 1 型糖尿病的发病原因还无法确定，目前学界普遍认为是遗传基因的易致病性、环境、自体免疫系统三种因素的相互作用：体内的免疫系统异常，自体抗体攻击 β 细胞，β 细胞功能受损而导致胰岛素无法正常分泌。免疫系统异常可能是基因与环境两大危险因子所诱发，环境因素包括病毒传染、先天性风疹症候群、克沙奇 (Coxackie) B4 感染、周产期因素 (妈妈怀孕时是子癎前症)、过早接触牛奶等。

第 1 型糖尿病的常见症状

第 1 型糖尿病的常见症状包括：

•   容易口渴，导致喝多

•   容易饥饿，导致吃多

•   频尿 (原本不会尿床的小孩可能开始容易尿床)

•   不明原因地体重减轻

•   尿中有糖

•   疲倦

•   视力模糊

•   女性易有阴道或尿道感染

需要小心的是，多数糖尿病患在罹病初期无明显症状，因此常常延误就医。若不明原因而出现上述症状一段时间，建议就医进一步检查。

第 １ 型糖尿病的诊断标准

糖尿病的基本诊断与标准如下：

•   糖化血色素 (HbA1c) ≥ 6.5%

•   饭后 2 小时血糖 ≥ 200mg/dL

•   空腹血糖 ≥ 126mg/dL 之间

•   典型的糖尿病症状 (多吃、多喝、多尿与体重减轻) 且随机血糖≥ 200mg/dL

前三项需要符合条件达 2 次以上 (含) 即可诊断为糖尿病 ; 第四项只要符合1次就可以诊断为糖尿病。

如果想要确认自己是否得到第 1 型糖尿病，还需额外透过升糖素刺激试验，检测胰岛素分泌过程中的副产物「C-Peptide」的浓度，评估身体是否可分泌足量的胰岛素：

•   步骤 1：先抽血检验原本的 C-Peptide 浓度

•   步骤 2：接着注射 1 毫克升糖素，待 6 分钟后再抽血检验 C-Peptide 浓度。

•   步骤 3：若空腹血清 C- Peptide浓度 < 0.5 ng/ml，或升糖素注射 6 分钟后，血清 C-Peptide 浓度 < 1.8 ng/ml，或 6 分钟注射前的血清 C- Peptide 浓度相差< 0.7 ng/ml，则可诊断为第 1 型糖尿病。

糖尿病有哪些并发症？

血糖稳定对糖尿病患来说极为重要。失控的糖尿病会对全身各种器官造成不良影响。血液在我们体内不停循环，它流经全身大小器官，因此血糖浓度当然也会对身体直接造成影响。血糖巨幅波动，或是长期处在高血糖、低血糖的状态，都可能引发糖尿病并发症。而糖尿病的并发症可大致可分为急性、慢性并发症两大类：

急性并发症

•   酮酸中毒

•   低血糖

慢性并发症

•   肾病变

•   大血管并发症 (如心肌梗塞、冠状动脉阻塞、栓塞性脑中风等）

•   眼睛病变 (如白内障、视网膜病变)

•   神经病变

•   牙周病

美国糖尿病卫教学会建议，将血糖控制在稳定且合理的范围能推迟并发症的产生。若确认属于第1 型糖尿病患者，建议定期回诊评估，并遵从医师指示进行胰岛素药物治疗。

糖尿病可以治愈吗？

糖尿病无法治愈但可以被稳定

第 1 型糖尿病无法完全治愈，因为身体无法分泌出胰岛素，就必须靠长期施打胰岛素，来确保体内胰岛素浓度维持正常标准。虽然胰脏功能受损是不可逆的，但只要使用正确的治疗，并搭配良好的生活习惯，还是能稳定血糖，拥有好的生活质量。

第 1 型糖尿病的日常保健

确诊糖尿病后，除了配合医疗团队的协助外，自己也必须付出努力，重视日常生活中的保健，才能有效控制糖尿病且避免并发症的发生。

•   自我血糖监测(SMBG)：量测可以帮助病患检视自己的饮食、药物和生活习惯对血糖的影响，并适时做出调整。如果想做到正确的血糖监测，首先要了解不同血糖数值的意义，再安排规律的时间进行量测，并适时调整生活习惯。

•   饮食原则：摄取均衡的营养外，也避免食用精致淀粉、加工食品及高油脂食物等容易影响血糖波动的食物类型。

•   规律运动：建议先寻求医生的意见，确认适合自身的运动后再做运动计划。而在运动前后也须量测血糖值，了解运动对自身的血糖变化。运动好处多多，除了能避免严重性的并发症外，也能增加体适能。

在面对糖尿病时，除了培养良好的生活习惯及听从医生嘱咐外，也可以适时地寻求亲朋好友的帮忙，一起勇敢面对遇到的困难。控糖不再是孤军奋战，让桦加也陪你一起安心控糖！