今年 37 岁的小花是一个经常在外奔波的上班族，在半年前突然开始出现吃多、喝多、尿多并且体重减轻的症状，看完医生后被确诊为糖尿病。为了控制好血糖，她开始服用降血糖药物，治疗初期，小花的血糖控制的十分良好，却在服药的半年后，发现自己的药物逐渐失效，甚至出现了酮酸血症的情形。

经过了一连串检测，医生告诉小花，她得到的是 1.5 型糖尿病，而不是第 2 型糖尿病。小花感到十分困惑，她知道糖尿病有分为第 1 型和第 2 型糖尿病，那到底什么是 1.5 型糖尿病呢？

现在就让我们一起来认识神秘的「1.5 型糖尿病」吧！

什么是1.5型糖尿病？认识 LADA

1.5 型糖尿病，又被称为「潜伏型成人自体免疫糖尿病」( latent autoimmune diabetes in adults ; LADA ) ，它是第 1 型糖尿病的亚型，不过因为症状看起来像第 2 型糖尿病，所以又被称为「1.5 型糖尿病」。

1.5 型糖尿病是一种胰腺自身免疫性疾病，和 1 型相同，胰脏分泌胰岛素的 β 细胞功能受损，只是受损的速度不像第 1 型的快速，所以一开始比较难被诊断出来，常会被误认为第 2 型。

但随着 β 细胞功能的渐渐衰竭，口服药物也会逐渐失效，最后改采胰岛素治疗，所以如果一开始早期诊断出来，直接给予胰岛素治疗，除了在胰岛素的剂量上可以比较少外，也可以推迟 β 细胞的衰退。

与第1型、第2型糖尿病的比较

这个表格清楚地展示了不同类型糖尿病在发病年纪、自体抗体、胰岛素治疗时机、胰岛素阻抗和胰岛素分泌方面的差异。

第1.5型糖尿病 (LADA) 的诊断标准

早期诊断 LADA 的关键在于测得「胰岛自体抗体」，但又因为它目前并不是成人糖尿病建议的例行筛检项目，所以建议在诊断上先收集可靠的临床指标，再来决定是否要进行抗体测试。

第1.5型糖尿病的临床特点评估

LADA 临床风险分数评估：

发病年龄＜ 50 岁

急性症状，如口渴、多尿或体重下降

BMI (身体质量指数) ＜ 25 kg/m2

个人病史有自体免疫疾病

家族病史有自体免疫疾病

评估中符合两项或以上者，即为 LADA 的高危险族群，建议与医师讨论是否要进行抗体测试。

检测胰岛自体抗体和胰岛功能

胰岛自体抗体检测：方式有五种，而其中最具指标性的检测为麸胺酸脱羧酶抗体( GADA )，也是目前台湾最常使用的胰岛自体抗体检测。

胰岛功能检测：有血液或尿液 C- 胜链胰岛素免疫分析( C-peptide )两种。

良好的自我监测，早期发现早期治疗

因为 LADA 在刚开始发病时表现很像第 2 型糖尿病，所以如果能在初诊糖尿病时就检测「胰岛自体抗体」，有利于早点发现 LADA，避免治疗方式不正确。

除了多方检测外，糖友的自我监测也很重要，如：遵从医师医嘱、定期回诊、血糖的定期监测、记录血压和体重等。完整的自我照护，不但可以了解自我身体的变化，也能在诊断治疗上为医师提供更多协助，调整出最适合的治疗方案喔！