相信糖友们都知道，正确管理血糖能降低并发症的风险，如果血糖控制不佳，首先会影响到微小血管的功能，其中「视网膜血管」是最容易受到影响的小血管之一；如果造成「糖尿病视网膜病变」就可能发生最容易影响视力的「黄斑部水肿」。究竟我们要如何预防与检查？现在就和我们一起认识「糖尿病黄斑部水肿」及常见治疗方式吧！

糖尿病黄斑部水肿是什么？常见症状有哪些？

一般来说「糖尿病视网膜病变」是因为长期高血糖破坏视网膜的微细血管，造成视网膜组织缺氧。缺氧的细胞会分泌「血管内皮生长因子」并造成局部发炎，让视网膜中的微血管细胞受损、渗漏血液。如果发生在黄斑部，就会造成「糖尿病黄斑部水肿」。黄斑部又位于视网膜中心，是感光细胞最集中的地方，因此常见症状会有视力模糊、看不清楚，严重的话会有影像扭曲、变形的状况。如果没有积极治疗，长期下来也容易有失明的风险。

如何知道我有没有糖尿病黄斑部水肿？

「糖尿病黄斑部水肿」的初期症状并不明显，因此建议糖友要定期做眼底检查，才能及早发现、及时治疗：

•   第 1 型糖尿病患者：

建议发病 5 年内，做第一次的视网膜检查，之后可以依照状况，每 2-3 年做一次检查。

•   第 2 型糖尿病患者：

可能在确诊前就有长期高血糖的状况，因此在确诊时就要先做第一次的视网膜检查。之后再依医师建议追踪的时间，一般至少 1 年做一次检查。

•   怀孕的糖尿病患者：

从怀孕起，建议每 3 个月检查一次，直到产后 1 年为止。

糖尿病黄斑部水肿的常见治疗方式

只要积极治疗，往往还是能及时避免失明等严重状况。因此当发现自己有视力模糊的症状，也不用太担心，尽快到医院检查就诊，才不会错过黄金治疗时间。而目前「糖尿病黄斑部水肿」的常见治疗方式有以下三种：

1. 注射抗血管内皮增生因子药物

是治疗糖尿病黄斑部水肿的第一线药物，主要能抑制血管内皮生长因子，防止微血管渗漏，减少黄斑部水肿发生并改善视力。治疗时会透过非常细小的针头，从眼白特定处注入药物到眼球，过程简单且副作用较低，属于眼科手术的一种，需要由医师进行。刚开始的施打次数可能会较频繁，需要耐心配合医师指示回诊；依照之后的恢复状况，还是有机会调整施打次数。

2. 注射类固醇

属于第二线药物，可以抑制发炎反应。专门针对因为发炎造成的黄斑部水肿，另外对第一线药物反应较不佳的患者也适合使用。目前针对眼睛类固醇药物可维持较长的治疗时间，但是也有较多的副作用，像是因为长期施打后容易有白内障的风险，所以较适合已经开过白内障手术的病患；另外也有增加眼压的风险，因此要密切量测眼压。

3. 雷射治疗

属于较早期的治疗方式，可以封闭不正常渗漏的血管及微血管瘤。因为效果有限，目前已经较少使用。往往会给予对前两种治疗方式，反应仍不佳的病患使用。

糖尿病患如何预防视网膜病变？

除了注意黄斑部水肿外，糖尿病视网膜病变还有其他症状，像是因为视网膜新生血管增生，而造成玻璃体出血，以及视网膜剥离造成失明的风险等。因此糖友们需要积极管理血糖，除了减少并发症风险外，也比较不会影响治疗与药物施打的效果唷！

另外高血压和高血脂也会增加黄斑部水肿的风险，因此将血压和血脂控制在目标范围内也很重要。不只要管理好健康，更要定时接受眼底检查，才能及早发现、及早治疗；同时也要耐心配合医护团队的建议、定时回诊追踪，避免错过最佳治疗时机。