王奶奶，有10年糖尿病病史，于门诊拿取口服药进行治疗，但因为年纪大时常会忘记服药或取药，血糖长期控制不佳。最近因脚部伤口持续肿胀不愈合，疼痛难耐而到急诊治疗，经化验确认为蜂窝性组织炎，局部组织已经坏死，建议进行截肢。

内科病房里有不少代谢性疾病的严重案例，往往小病拖成大病后，才透过急诊转介到病房住院治疗，像王奶奶这种蜂窝性组织炎、糖尿病足等情况便是常见的案例。糖尿病并发症包括大血管病变，小血管病变，肾病变，神经病变等，无论哪种病变，几乎都是长期血糖控制不佳，高血糖导致的结果。

建议糖友们平时可以多注意以下四个要点，降低并发症发生风险、提高生活质量，才能让自己更有体力与本钱四处游山玩水喔！

糖尿病饮食定时定量避免暴饮暴食

现代人的饮食习惯常常是「早餐没空吃、午餐随便吃、晚餐丰盛吃」，与「三餐定时定量」的原则大相径庭，但定时定量却几乎是所有饮食治疗的老生常谈，如果糖友希望血糖表现稳定，就得好好重视吃进肚子的食物，以及醣类食物所造成的影响。除了一般常见的米饭、面条、根茎类(如南瓜、地瓜、红豆、绿豆、薏仁)外，也要注意水果以及乳制品的醣类份量。

当吃进的醣类超过身体的负荷，就会影响到饭后血糖，甚至是下一餐或隔天的空腹血糖值。如果不清楚自己吃的量是否会超过身体负荷，可以先进行一段时间的血糖自我监测，量测同一餐的饭前与饭后2小时血糖，并记录当餐的饮食内容，下次回诊时再将结果与纪录交给营养师评估，营养师会依照血糖变化，建议适合的醣类份数。透过营养师的协助，糖友在控制饮食上也能更有方向！

少糖少盐用对油减少摄取精致糖

仔细看周遭食物，会发现精致糖几乎无所不在，包括碳酸饮料、浓缩果汁、糕点、饼干、火锅料等，超市内的包装性食物九成以上都有额外添加糖，让产品口味符合一般大众喜好。

想戒糖来预防糖尿病并发症，建议先从少用包装食品，多吃新鲜蔬菜开始。也可试着将饼干、零食与饮料改成新鲜水果、无调味坚果种子(例如腰果、核桃等)，让每日油脂摄取以健康油为主。

想办法多运动每周运动150分钟

研究指出：适当地运动对于改善疾病有帮助，其中也包含避免糖尿病并发症。世界卫生组织(WHO)建议：18岁以上成年人每周必须累积150分钟中等强度活动，加上2次以上的肌力训练。

所谓的中等强度活动，不一定是指健身房内经由教练指导的重训运动，举凡日常生活中的健走、慢跑或骑脚踏车等活动都可列入其中，只要您持续活动一段时间后，达到呼吸显得稍喘，能说话但无法唱歌的程度，活动强度便是中等强度。

建议糖友吃饱饭后，踏出家门口到附近公园快走两圈，不仅对于控制血糖友邦驻，也能达到指引所说的运动强度与目标；如果是65岁以上的长者，即使不方便剧烈运动，也可以做瑜珈、打太极拳等，改善柔软度、加强平衡感或肌耐力后，也能减低糖尿病并发症的风险。

依照医嘱服药按时用药

如果您是定期服用降血糖药物或施打胰岛素的糖友，按时服药对于稳定血糖非常重要，切记不可随意调整药物剂量或停药，注意药物是餐前或餐后使用，并依照指示使用药物。

预防糖尿病并发症从降血糖做起

愈早将血糖控制在标准范围内，愈可以减少糖尿病并发症发生的风险，透过修正饮食习惯、规律运动、按时服药并搭配血糖监测，才能有效控制血糖。英国UKPDS研究指出：糖化血色素每减少1%，就可以减少43%周边动脉疾病风险、37%小血管病变、16%心衰竭、14%心肌梗塞与12%中风机会，所以把血糖控制在理想范围，就是避免糖尿病并发症发生最重要的方法啰！