王先生 60 岁退休后，胃口变得非常好，比以往吃得更多，也常常感到口渴；虽然吃多喝多，但是体重却开始骤降。检查后才发现糖化血色素过高，被医生确诊为糖尿病。什么是糖化血色素？和血糖有什么关联？快一起来看看吧！

什么是糖化血色素(HbA1c)？

糖化血色素 (Glycated Hemoglobin，简称 HbA1c 或 A1C)，是血液中的葡萄糖进入红血球，与红血球内的血色素结合所形成，因此当血中葡萄糖浓度愈高，糖化血色素 (HbA1c) 也愈高。

通常葡萄糖与血色素结合后就不易脱落，一直到红血球细胞衰亡。而红血球的平均寿命为 120天，所以检测血液中糖化血色素，可以反映过去 2 – 3 个月的血糖平均值。

但光看糖化血色素，并不能看出病患日常期间内的血糖波动，所以糖化血色素无法取代日常的血糖测量。

举例：王伯伯和张太太的糖化血色素 (近三个月的血糖平均) 都是 6，但王伯伯血糖表现平稳，张太太却忽高忽低。

糖化血色素的标准值为多少？

那么糖化血色素应该控制在多少呢？不同的糖化血色素表现，也代表着不一样的身体状况：

•   非糖尿病：糖化血色素 (HbA1c) 检测值约为 4% – 5.6%

•   糖尿病前期： 5.7% – 6.4%

•   糖尿病：当糖化血色素 (HbA1C) ≥ 6.5% 便确诊为糖尿病

研究显示：每降低 1% 糖化血色素，糖尿病造成的死亡率可以下降 21%、小血管并发症下降 37%、周边血管引起的截肢或死亡下降 43%。如果糖友将糖化血色素控制在 7% 以下，能降低糖尿病并发症发生的风险。

为什么血糖值和糖化血色素会不相符？

•   当 HbA1c 比预期高

当糖友平常量的血糖值都落在 80-140mg/dL，但糖化血色素却显示 8% (平均 183mg/dL)，代表A1C 比预期高。

原因可能是目前血糖量测的方式有误差，例如都固定在相同时间点量测，而没有量到饭后高血糖的时段，建议糖友与医师讨论，调整量测血糖的计划喔！

•   当 HbA1c 比预期低

如果糖友平常的血糖值都落在 120 – 180mg/dL 之间，但糖化血色素却显示 6% (平均 126mg/dL)，代表A1C 比预期低。

原因可能是有些时段血糖过低，却没有量测到；或是有血红素病变、红血球代谢速率改变、肾功能不佳或洗肾等症状，都可能让糖化血色素的数值比预期偏低。

糖化血色素 (HbA1c) 愈低愈好吗？

不一定，还是要留意过去三个月的血糖表现。例如：是否有频繁发生低血糖，才让平均的血糖被拉低。因为长期低血糖更会增加失智的发生，反而不利于血糖管控，所以 A1C 并不是愈低愈好喔！

因此，血糖监测的目标值，还是要依据自己的身体状况而定。

糖化血色素 (HbA1c) 偏高该如何改善？

由于糖化血色素是过去 3 个月的平均血糖值，所以糖化血色素偏高的糖友，可以先从调整饮食、运动等生活习惯开始、帮助 A1C 的控制：

•   饮食

培养好的饮食习惯，帮助血糖管理得更好。像是减少高油、高糖和高盐的食物、多摄取高纤维食物来增加饱足感，例如蔬菜。同时也可以注意食物的烹调方式，尽量使用水煮、清蒸、凉拌等少油的煮法。

•   运动

规律运动可以提升胰岛素的敏感度和胰岛素的利用，帮助控糖更顺利。一般会建议每周执行150 分钟的中强度有氧运动。

•   药物

当然，听从医师的指示用药也很重要。糖友们在用药时可以透过血糖量测，来观察药物对血糖的影响。如需调整药物，也切记不能自行停药，避免影响控糖的效果。